鼻咽癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识（2026版）

发布日期：

2026-06-10

制定者：

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会

出处：

中华放射肿瘤学杂志,2026,网络预发表.

摘要：

鼻咽癌肿瘤微环境存在大量淋巴细胞浸润及PD‐L1高表达，是免疫检查点抑制剂治疗的理想瘤种之一。多项随机对照试验证实，PD‐1/PD‐L1抑制剂联合吉西他滨+顺铂化疗可显著延长复发/转移鼻咽癌患者的生存期。因此，免疫检查点抑制剂联合化疗目前已成为一线标准治疗方案。PD‐1抑制剂单药对一线治疗失败的患者也表现出良好的抗肿瘤活性及生存获益。已有多项临床研究证实对于高危局部晚期鼻咽癌患者，免疫治疗与放化疗联合应用能明显提高生存率，主要模式包括全程免疫、“三明治”模式及辅助免疫治疗等。但其长期生存获益、最佳用药时机及疗程仍不明确。生物标志物方面，EBV DNA动态监测在疗效预测及早期进展预警中价值较为明确，而PD‐L1表达尚不能作为独立筛选获益人群的标准。本共识还系统梳理了特殊人群的个体化治疗策略、免疫相关不良事件的分级管理原则及非典型反应模式的鉴别路径等，为鼻咽癌免疫检查点抑制剂治疗的规范化与安全应用提供参考依据。

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